888888888888................................................................DEFINITION :.88L'Epilepsie se caractérise par des crises à répétition dans la vie d'un individu.
Une crise isolée ne peut être considérée comme étant de l'épilepsie.
Ces crises sont la manifestation d'un fonctionnement anormal, aigu
et transitoire de l'activité électrique du cerveau.
Compte tenu des multiples formes d'expression des crises et de leur évolution,
il n'y a pas une mais des épilepsies.
Le médecin spécialiste de l'épilepsie est un neurologue ou un neuropédiatre.
Les crises épileptiques sont aussi appelées : Crises Comitiales.
L'épilepsie est donc une maladie neurologique, souvent associé à d'autres syndromes
(West, Angelman, Lennox Gastaut ...)
Dans le monde, plus de 40 millions de personnes sont concernées.
En France, environ 450 000 personnes sont répertoriées dont 250 000 jeunes de moins de 20 ans.
5 % de la population est susceptible de faire une crise, un jour.
De fait, chaque jour, 100 personnes présentent une première crise, soit près de 40 000 par an.
Une fois sur deux, cette crise peut inaugurer le début d'une maladie épileptique qui est,
après la migraine, la première raison de consultation d'un neurologue.
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# Les épilepsies symptomatiques : elles sont dues à une lésion cérébrale de diverses natures (malformation congénitale, traumatisme à la naissance, accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, tumeur...) (40% des épilepsies)
# Les épilepsies cryptogéniques : on appelle ainsi ces épilepsies, si il y a une cause suspectée, mais que l'on n'arrive pas à définir cette cause. Elles sont en constante diminution, aux vues des progrès qui ne cessent d'être faits dans le domaine médical.
Ces deux épilepsies sont présentes à 80% chez l'adulte, séquelle d'un traumatisme dans l'enfance, ou d'un accident récent. Elle nécessite souvent des examens poussés, afin de déterminer si la causes n'est pas évolutive, c'est-à-dire si elle ne pourrait pas entraîner d'autres séquelles dans le temps.
# Les épilepsies idiopathiques : Cause génétique, sans lésion cérébrale.
Cependant, dans le cadre de la transmission héréditaire de l'épilepsie, elle ne concerne qu'un faible nombre de cas, car cette transmission, bien qu'il existe une cause génétique, est très difficile, et complexe. Elle n'a donc lui que dans rare cas ! De plus, si il y a transmission, l'épilepsie transmise n'aura pas forcément les mêmes conséquences chez les deux personnes.
Elles sont surtout présentes chez l'enfant, car chez l'adulte elles sont la plus part du temps en rémission, car étant sous traitement durable. (Seul 5 à 10% des épilepsies)
.EXPLICATION. .......... # Comment se manifeste L'épilepsie chez l'enfant ?
# Les crises généralisées, parmi lesquelles :
• Les crises tonico-cloniques : ce sont les plus connues, les plus impressionnantes mais ce ne sont pas les plus fréquentes. Elles se manifestent par une perte de connaissance avec chute, mouvements convulsifs, morsure de la langue, ... . Ces crises sont appelées crises «Grand Mal».
• Les absences: elles se manifestent par une brève rupture de contact (quelques secondes), se traduisant par une fixité du regard ; elles sont parfois accompagnées de mâchonnements, ou de gestes involontaires et inadaptés appelés automatismes. Les absences se répètent d'une manière fréquente au cours de la journée. Elles répondaient autrefois à la définition du «Petit Mal».
# Les crises partielles : elles n'affectent que certaines parties du corps. Elles peuvent se traduire par des troubles moteurs, des troubles sensoriels et sensitifs, des troubles de la mémoire ou de la conscience. Certaines de ces crises partielles peuvent évoluer vers une crise généralisée tonico-clonique.
Chez l'enfant, ces crises sont parfois difficiles à diagnostiquer. En effet, elles sont souvent remarquées par l'instituteur, par un manque d'attention de l'enfant, ou des difficultés de mémorisation. L'enfant peut faire plusieurs crises dans la journée, parfois par simple absence.
Dans la plus part des cas, un traitement simple les fera disparaître.
Néanmoins, même si la moitié des enfants présentant de l'épilepsie, voient leurs crises disparaître à l'adolescence, 40% vont devoir suivre un traitement jusqu'à l'age adulte, dont 20% auront des formes pharmaco résistantes.
................................ # Que faire si vous êtes témoins d'une crise ?
>>> Rester calme
>>> Dés que possible, allonger le malade sur le coté
>>> Vérifier que sa tête ne peut heurter un élément blessant
>>> Ne pas empêcher les mouvements
>>> Vérifier que la personne peut respirer
>>> Ne rien mettre dans sa bouche
>>> Ne pas déplacer la personne, sauf en cas de danger immédiat
>>>Rester avec la personne jusqu'à ce qu'elle ait récupéré, cela peut durer plusieurs minutes après la fin de la crise..DIAGNOSTIQUE.
Le Diagnostique repose uniquement sur le récit de la crise, à la fois par la personne concernée, mais aussi par l'entourage, afin de repérer les signes spécifiques à l'épilepsie :
>>> mouvements convulsifs
>>> pertes de connaissance
>>> chutes
>>> relâchements des sphincters
>>> ...
Il y aura ensuite confirmation ou démentit de l'épilepsie par un EEG, ou un IRM.
.TRAITEMENT.
Ils peuvent être de deux formes :
>>> médicamenteux
>>> chirurgicaux
Et ont tout deux pour objectif, la disparition des cirses, ou du moins leur diminution.
Dans les épilepsies symptomatiques : Le traitement vise surtout à supprimer la cause (traitement chirurgical d'une tumeur cérébrale ...)
Les anti-épileptiques sont des médicaments avec de nombreux effets secondaires. Lorsqu'un tel traitement est prescrit, il faut constamment vérifier la « balance » diminution des crises/augmentation des effets secondaires, afin d'être sûr que à la longue, le traitement sera bénéfique et non pas plus handicapant.
De plus, l'épilepsie peut s'accompagner de troubles psychopathologiques, avec une prise en charge spécifique, même si l'épilepsie n'est pas une maladie mentale à proprement dit.
La prise en charge du malade doit donc être complète.
# Les médicaments :
La première prescription de médicament est une monothérapie (un seul médicament). Ce médicament doit être pris régulièrement et quotidiennement si on veut une véritable efficacité. Il est conseillé de le prendre au cours des repas, afin d'éviter l'oubli.
La polythérapie (plusieurs médicaments) peut avoir de bons résultats. Elle devra néanmoins être prise avec plus de précaution, car le nombre de médicame